Діабет 1 типу частина 2
Визначення дози інсуліну для прийому їжі
Дозування інсуліну здійснюється за допомогою одиниць вимірювання. Кількість інсуліну, яке необхідно ввести хворому на діабет для досягнення нормального рівня глюкози в крові, залежить від багатьох факторів: маси тіла, фізичної активності, дієти та чутливості тканин людини до інсуліну. При визначенні дози інсуліну вам в першу чергу допоможуть ваш лікар, правила, а потім і ваш власний досвід. Ваш лікар допоможе вам визначити необхідну кількість інсуліну на 1 вуглеводну порцію (10 г вуглеводів) для кожного прийому їжі. Знаючи кількість вуглеводів, що містяться в даному прийомі їжі, і кількість інсуліну на 1 вуглевод, можна визначити дозу інсуліну, яку слід ввести перед їдою. Зазвичай ранкова доза найвища на 1 тиж (2–2,5 ОД), а менша — вдень та ввечері (1 ОД/1 тиж).
Для розрахунку кількості одиниць інсуліну на 10 г вуглеводів можна скористатися формулою:
- 500: кількість одиниць інсуліну в день = кількість вуглеводів у м, яка покриває 1 одиниця інсуліну
- Наприклад, добова потреба у інсуліні становить 50 одиниць, тобто. 500/50 = 10, тобто. ін’єкція одиниці інсуліну 1 компенсує споживання 10 г вуглеводів, тобто. 1 вуглеводу.
- Раціон у 1800 ккал містить 18 WW. Наприклад, на сніданок споживаємо 6 вуглеводів, а кількість інсуліну на 1 вуглевод на сніданок становить 2 одиниці. Отже, якщо значення глікемії правильне, слід запровадити 12 одиниць інсуліну. Якщо він занадто великий, слід додатково вказати т.з. коригуюча доза.Для визначення коригуючої дози використовується така формула. Він каже нам, наскільки 1 одиниця інсуліну знижує рівень глюкози у крові даної людини, тобто. визначає так звану чутливість до інсуліну.1500: кількість інсуліну, що вводиться в день, наприклад: 1500 : 50 = 30.
- Це означає, що одна одиниця інсуліну знижує рівень глюкози у людини на 30 мг/дл. Якщо вихідний рівень глюкози становить, наприклад, 160 мг/дл, слід запровадити поправку у вигляді 2 одиниць, припускаючи, що цільовий рівень глюкози становить 100 мг/дл. Слід пам’ятати, що й настав час прийому їжі рівень глюкози дуже низький, тобто. виникла гіпоглікемія, слід спочатку почати прийом їжі і ввести заплановану кількість інсуліну під час їжі.
Ремісія діабету 1 типу
Ремісія – це період зниження потреби в інсуліні. Виникає через кілька місяців після встановлення діагнозу цукровий діабет 1 типу і може тривати до півроку. Цей період називається “медовим місяцем”. Рівень глюкози знижується, дози інсуліну доводиться зменшувати, можуть виникати часті гіпоглікемії. Іноді не потрібно вводити певні дози інсуліну. Однак, слід пам’ятати, що це тимчасова ситуація, оскільки через деякий час рівень глюкози в крові знову підвищиться. У цей період найкраще часто контролювати рівень глюкози в крові за допомогою глюкометра та вводити менші дози інсуліну, аж до 1 одиниці. Повністю припиняти прийом інсуліну не рекомендується.
Фізичні навантаження
Хворим на діабет рекомендується регулярна фізична активність. Він допомагає підтримувати здорову вагу тіла, загальну фізичну форму, а також знижує резистентність до інсуліну, що дозволяє знизити дозу інсуліну.
Рекомендуються вправи на витривалість, такі як швидка ходьба, біг, їзда на велосипеді та плавання. Статичні вправи у тренажерному залі не є рекомендованою формою фізичної активності. Це анаеробна вправа, що викликає підвищення глікемії з подальшим зниженням за кілька годин. Людина з діабетом також може брати участь у спортивних змаганнях і навіть завойовувати олімпійські медалі, але для цього потрібна тісна співпраця між пацієнтом, діабетологом та тренером.
Протипоказаннями до виконання інтенсивних фізичних навантажень у пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу є запущені хронічні ускладнення діабету, такі як проліферативна ретинопатія, нефропатія, автономна нейропатія та синдром діабетичної стопи.
Хворі на цукровий діабет 1 типу старше 35 років, які бажають почати займатися фізичними вправами і досі не займалися спортом, а також мають фактори ризику ішемічної хвороби серця, такі як надмірна вага, ожиріння, гіпертонія, підвищений рівень ліпідів у сироватці крові, мають пройти обстеження у лікаря. кардіолог з ішемічної хвороби серця.При виконанні фізичних вправ завжди слід враховувати можливість гіпоглікемії або неконтрольованого підвищення рівня глюкози в крові та розвитку кетоацидозу (при дуже інтенсивних навантаженнях).
У разі гіпоглікемії, викликаної фізичними вправами, введення глюкагону не завжди призводить до очікуваного підвищення рівня глюкози в крові, оскільки фізичні вправи виснажують запаси глікогену, з яких глюкагон вивільняє глюкозу. Щоб уникнути гіпо- та гіперглікемії, слід часто перевіряти рівень глюкози в крові за допомогою глюкометра до, під час та після тренування. Слід також пам’ятати, що тривалі фізичні навантаження протягом дня, наприклад, походи в гори можуть призвести до зниження рівня цукру в крові вночі. Перед фізичними вправами зазвичай слід вживати більше вуглеводів, а іноді і зменшувати дозу інсуліну, що вводиться з передтренувальним прийомом їжі, або навіть розглянути можливість зменшення дози інсуліну тривалої дії, що вводиться на ніч. При цукровому діабеті 1 типу не слід виконувати фізичні вправи, якщо вихідний рівень глюкози в крові становить 250 мг/дл (14 ммоль/л) і в сечі присутні кетони. Якщо кетонових тіл немає (пам’ятайте, що вони з’являються в сечі лише через деякий час після виявлення високої концентрації глюкози в крові), слід ввести дозу інсуліну, що коригує, випити близько 0,5-1 л рідини і виміряти рівень глюкози в крові. слід дочекатися зниження рівня. Абсолютним протипоказанням до фізичного навантаження є рівень глюкози >300 мг/дл (16,6 ммоль/л).
Якщо рівень глікемії перед фізичним навантаженням знаходиться в межах норми, слід вжити 1–2 порції складних вуглеводів і приступити до фізичної активності. приблизно за півгодини. Після досягнення правильного рівня глюкози в крові, вам слід споживати додатково 1-2 калорії складних вуглеводів, а потім можна приступати до тренувань. Не слід займатися фізичною активністю незабаром після їди (протягом години). У разі важко передбачити ефект інсуліну, введеного перед їжею. Більше того, не рекомендується займатися спортом на повний шлунок, оскільки це ще більше уповільнює засвоєння їжі.
Періодичні випробування
Кожний пацієнт із діагнозом цукровий діабет 1 типу повинен перебувати під періодичним наглядом діабетолога, візити до нього мають проводитися кожні 3–6 місяців. Під час візиту лікар коригує терапію, вид та дозу інсуліну. Крім того, один раз на рік або за незадовільних показників глікемії рекомендується визначати показник 3-місячного контролю діабету – глікований гемоглобін – HbA1c. Офтальмологічне обстеження та тестування на діабетичну нефропатію слід проводити один раз на рік.
Освіта
Надзвичайно важливу роль у лікуванні діабету відіграє навчання пацієнтів самостійного контролю рівня глюкози (часу вимірювання рівня глюкози в крові), дієти та ін’єкцій інсуліну. Навчання слід періодично повторювати.
Перевезення хворого на діабет за кордон
Прийняття хвороби
Пацієнту слід повідомити, що лікування інсуліном продовжуватиметься все життя, оскільки його підшлункова залоза не виробляє інсулін. Пацієнтові та його родичам часто буває дуже важко прийняти цей факт. Іноді пацієнт заперечує наявність захворювання, не вимірює рівень глюкози та не приймає інсулін. Такі періоди бунту можуть дуже швидко спричинити розвиток хронічних ускладнень діабету. Якщо ви не миритеся з хворобою, варто звернутися за допомогою до психолога. Відповідна мотивація та погляд на хворобу полегшать лікування та дозволять прийняти хворобу. Цукровий діабет 1 типу – захворювання, яке вимагає від пацієнта великої самодисципліни, але не заважає йому жити нормальним життям.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Медичне перевезення хворих Львів ✅ Перевезення лежачих хворих Львів • Україна ✅ Перевезення хворих за кордон • Європаromhuk54@gmail.com – для клієнтів